أعراض التهاب الأعصاب الطرفية

التهاب الأعصاب الطرفية ليس مرضًا واحدًا، بل هو مصطلح شامل يصف تلف الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي (الأعصاب الطرفية). هذه الأعصاب مسؤولة عن نقل الإشارات الحسية والحركية بين الجهاز العصبي المركزي وبقية الجسم. عندما تتلف هذه الأعصاب، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مجموعة واسعة من الأعراض التي تؤثر على الإحساس والحركة والوظائف اللاإرادية.

أنواع الأعصاب الطرفية المتضررة والأعراض الناتجة:

يمكن أن يؤثر التهاب الأعصاب الطرفية على ثلاثة أنواع رئيسية من الأعصاب، وقد تختلف الأعراض بناءً على نوع الأعصاب المتضررة:

1. الأعصاب الحسية (Sensory Nerves): تنقل هذه الأعصاب الإحساس مثل اللمس والألم والحرارة والبرودة والاهتزاز من الجلد والأطراف إلى الدماغ. تلف هذه الأعصاب يؤدي إلى:

• التنميل والوخز (Paresthesia): غالبًا ما يبدأ في أصابع اليدين والقدمين وينتشر تدريجيًا. قد يشعر المريض بإحساس يشبه الدبابيس والإبر.
• الألم العصبي (Neuropathic Pain): يمكن أن يتراوح من ألم خفيف إلى ألم حارق أو لاذع أو طاعن أو نابض أو يشبه الصدمات الكهربائية. قد يكون الألم مستمرًا أو متقطعًا وغالبًا ما يزداد سوءًا في الليل.
• فرط الحساسية للمس (Allodynia): يصبح الجلد شديد الحساسية حتى للمسات الخفيفة التي لا تسبب عادةً الألم، مثل ملامسة الملابس أو الفراش.
• نقص الإحساس (Hypoesthesia): صعوبة الشعور باللمس الخفيف أو الحرارة أو البرودة أو الألم. قد يؤدي ذلك إلى عدم القدرة على الشعور بالجروح أو الحروق الصغيرة.
• فقدان الإحساس (Anesthesia): عدم القدرة تمامًا على الشعور في المنطقة المصابة.
• تغيرات في الإحساس بالحرارة والبرودة: قد يشعر المريض بالحرارة أو البرودة بشكل مبالغ فيه أو لا يشعر بها على الإطلاق.
• ضعف الإحساس بالاهتزاز والموضع (Proprioception): صعوبة الشعور بموقع أجزاء الجسم في الفضاء دون النظر إليها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في التوازن والمشي.

2. الأعصاب الحركية (Motor Nerves): تنقل هذه الأعصاب الإشارات من الدماغ والحبل الشوكي إلى العضلات للتحكم في الحركة. تلف هذه الأعصاب يؤدي إلى:

• ضعف العضلات (Muscle Weakness): قد يبدأ في القدمين والساقين، مما يجعل صعوبة في المشي أو الوقوف أو رفع الأشياء. قد ينتشر لاحقًا إلى اليدين والذراعين.
• تقلصات العضلات (Muscle Cramps): انقباضات مفاجئة وغير إرادية ومؤلمة في العضلات.
• ارتعاش العضلات (Fasciculations): نفضات أو اهتزازات لا إرادية صغيرة في العضلات يمكن رؤيتها تحت الجلد.
• ضمور العضلات (Muscle Atrophy): فقدان كتلة العضلات مع مرور الوقت بسبب عدم استخدامها.
• صعوبة في التحكم في الحركات الدقيقة: مثل ربط الأزرار أو الكتابة أو التقاط الأشياء الصغيرة.
• شلل (Paralysis): في الحالات الشديدة، قد يحدث فقدان كامل للقدرة على تحريك العضلات المصابة.

3. الأعصاب اللاإرادية (Autonomic Nerves): تتحكم هذه الأعصاب في الوظائف اللاواعية للجسم مثل معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والهضم، والتعرق، ووظائف المثانة والأمعاء. تلف هذه الأعصاب يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض التي يمكن أن تشمل:

• مشاكل في ضغط الدم: انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Orthostatic Hypotension) الذي يسبب الدوخة أو الإغماء عند الوقوف. أو ارتفاع ضغط الدم غير المنتظم.
• مشاكل في معدل ضربات القلب: تسارع ضربات القلب (Tachycardia) أو بطء ضربات القلب (Bradycardia) أو عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia).
• مشاكل في التعرق: زيادة التعرق (Hyperhidrosis) أو نقص التعرق (Anhidrosis).
• مشاكل في الجهاز الهضمي: الإمساك، الإسهال، الانتفاخ، الغثيان، القيء، صعوبة البلع (Dysphagia)، أو الشعور بالامتلاء المبكر.
• مشاكل في وظائف المثانة: صعوبة في بدء التبول، عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل، سلس البول.
• مشاكل في الوظيفة الجنسية: ضعف الانتصاب لدى الرجال، مشاكل في القذف، جفاف المهبل لدى النساء.
• صعوبة في تنظيم درجة حرارة الجسم: الشعور بالحرارة أو البرودة بشكل غير طبيعي.
• تغيرات في الرؤية: صعوبة في تركيز العين أو تغير في حجم حدقة العين.

نمط توزيع الأعراض:

يمكن أن يختلف نمط توزيع الأعراض في التهاب الأعصاب الطرفية:

• نمط القفاز والجوارب (Glove and Stocking Distribution): وهو نمط شائع حيث تبدأ الأعراض في أبعد أجزاء الأطراف (القدمين واليدين) وتنتشر تدريجيًا نحو مركز الجسم. غالبًا ما يرتبط هذا النمط بالاعتلال العصبي السكري أو الناتج عن نقص التغذية.
• اعتلال عصبي أحادي (Mononeuropathy): يؤثر على عصب واحد فقط. مثال على ذلك متلازمة النفق الرسغي التي تؤثر على العصب المتوسط في الرسغ.
• اعتلال عصبي متعدد (Polyneuropathy): يؤثر على العديد من الأعصاب في جميع أنحاء الجسم.
• اعتلال جذري (Radiculopathy): يحدث عندما يتم ضغط أو تلف جذور الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي. يمكن أن يسبب ألمًا ينتشر على طول مسار العصب.

تطور الأعراض:

يمكن أن تتطور أعراض التهاب الأعصاب الطرفية بشكل تدريجي على مدى أشهر أو سنوات (في حالات الاعتلال العصبي المزمن)، أو قد تظهر فجأة وتتفاقم بسرعة (في حالات الاعتلال العصبي الحاد).

عوامل الخطر والأسباب المحتملة:

من المهم ملاحظة أن أعراض التهاب الأعصاب الطرفية يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة واسعة من الحالات الأساسية، بما في ذلك:

• داء السكري: السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأعصاب الطرفية.
• إدمان الكحول: يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب بمرور الوقت.
• نقص الفيتامينات: خاصة فيتامينات B (B1، B6، B12) وفيتامين E.
• الأمراض المناعية الذاتية: مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي ومتلازمة شوجرن.
• الالتهابات: مثل الهربس النطاقي (الحزام الناري)، وداء لايم، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• الأمراض الوراثية: مثل مرض شاركو-ماري-توث.
• التعرض للسموم: مثل المعادن الثقيلة والمواد الكيميائية الصناعية.
• الأورام: يمكن أن تضغط على الأعصاب أو تنمو داخلها.
• أمراض الكلى والكبد: يمكن أن تؤدي إلى تراكم مواد سامة في الجسم.
• بعض الأدوية: مثل بعض أدوية العلاج الكيميائي وأدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
• إصابات الأعصاب: نتيجة الحوادث أو الجراحة.
• نقص تدفق الدم: يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب.
• اعتلالات الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية.
• الداء النشواني (Amyloidosis): تراكم بروتينات غير طبيعية في الأعضاء والأنسجة.

أهمية التشخيص:

نظرًا لتنوع الأسباب المحتملة لالتهاب الأعصاب الطرفية، فإن التشخيص الدقيق أمر بالغ الأهمية لتحديد السبب الأساسي وتوجيه العلاج المناسب. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة، فمن الضروري استشارة الطبيب لإجراء فحص عصبي شامل وتحديد الاختبارات اللازمة، مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسة توصيل العصب (NCS) وفحوصات الدم وأحيانًا خزعة العصب.

الخلاصة:

تتنوع أعراض التهاب الأعصاب الطرفية بشكل كبير وتعتمد على نوع الأعصاب المتضررة وموقعها وشدة التلف والسبب الأساسي. يمكن أن تشمل هذه الأعراض التنميل والألم والضعف وتغيرات في الإحساس والوظائف اللاإرادية. التعرف المبكر على هذه الأعراض وطلب العناية الطبية ضروري لتحديد السبب الكامن وتلقي العلاج المناسب وإدارة الأعراض ومنع المزيد من تلف الأعصاب وتحسين نوعية حياة المريض.